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    蕪湖市保險行業道路交通事故糾紛人民調解委員會 關于道路交通事故糾紛訴前調解平臺應用試點 網上調解工作指引
    來源: www.sl-electronics.cn   日期:2021-10-06   閱讀:

    蕪湖市保險行業道路交通事故糾紛人民調解委員會

    關于道路交通事故糾紛訴前調解平臺應用試點

    網上調解工作指引

    一、道路交通事故糾紛行業調解網上系統操作流程

    (以軟件公司制作的流程說明為準)

    二、 道路交通事故糾紛行業調解前置的案件范圍

    侵權行為地或被告住所地在本市的道路交通事故糾紛,除下列情形外,在案件進入訴訟程序之前,應由蕪湖市保險行業道路交通事故糾紛人民調解委員會先行調解:

    1.被告涉嫌刑事犯罪的;

    2被告無明確聯系方式,下落不明的;

    3.涉案機動車未投保交強險或商業險的;

    4.發生重大傷亡交通事故按規定啟動重大傷亡快處機制的。

    三、道路交通事故糾紛的賠償項目和賠償標準

    (一)人身損害賠償

    賠償范圍

    法律、法規、司法解釋相關規定

    司法實踐

    醫療費

    醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

     

    醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。

     

    器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

    1、按照前述規定賠償。

    2、根據實際醫療費用構成情況,結合保險合同的約定,保險公司可與受害人協商扣除醫療費用的5%-10%作為超出國家基本醫療保險的費用。

    3、保險公司對于超出國家基本醫療保險費用減免賠償條款已經盡到明確的提示說明義務,可按照保險合同約定減免相應的超出國家基本醫療保險的費用。為保護當事人合法利益,提升審判效率,具體減免辦法如下:

    ①總醫藥費在10萬元以下的,原則上不區分基本與非基本醫療費用;

    ②總醫藥費超過10萬元的部分,可根據案情酌定該部分不超過10%為非基本醫療費用,由侵權人按照責任比例承擔,不在交強險和商業險范圍內賠付。

    4、受害人通過假住院、假治療等非法手段夸大損失的,人民法院不予支持。

    交通費

    交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

    按照前述規定賠償,對于無法提供票據但根據案情確定的交通費,市內可以按20元/天,市外可以按40元/天計算。

    外地就醫住宿費、伙食費

    受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。

    1、受害人沒有必要外地就醫而自行外地就醫,因此而產生的外地就醫住宿費、伙食費,人民法院不予支持。

    2、受害人確有必要外地治療,因客觀原因不能住院期間產生的住宿伙食費,有真實住宿票證的,費用上限參照當地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準予以確定,沒有票證的,住宿伙食費原則上不超過180元/天。

    3、陪護人員以1人為限,特殊情況下不得超過2人。

    住院伙食補助費

    可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

    可以根據住院期限長短,省內按照30元/天,省外按照50元/天的標準支付。

    營養費、誤工費、護理費

    (一)營養費

    營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

    (二)誤工費

    誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

    誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

    受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

    (三)護理費

    護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

    護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。

    護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。

    受害人定殘后的護理,應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

    (一)誤工費、營養費、護理費的支付應根據受害人傷情、治愈情況、輔助器械配備情況等,以“三期”評定規范為依據,結合醫囑、鑒定意見等據實確定賠付與否及合理的期限。

    (二)營養費

    營養費確需賠付的,可以按照30元/天的標準支付。

    (三)誤工費

    1、誤工費的賠償以實際收入減少和有勞動能力為限,實際收入未減少以及無勞動能力的均不予賠償。

    2、確需賠付誤工費的,應按照前述規定賠付。有無勞動能力應以勞動年齡為基本認定因素,超齡人員應提供充足證據證明確有勞動能力且存在誤工損失才可參照前述規定賠付,70周歲以上的原則上不支持誤工費。

    3、受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,且無法證明其所從事的行業的,誤工費可以按照100元/天計算。

    (四)護理費

    1、除長期護理外,護理人員沒有收入或者雇傭護工的,住院期間可按120元/天,非住院期間可按80元/天的標準支付護理費用。

    2、認定定殘后的長期護理依賴時,可以根據受害人在進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動五個項目的護理依賴程度,并考慮受害人配置殘疾輔助器具的情況,將護理級別確定為完全依賴、大部分依賴和部分依賴。五項均需護理為完全依賴,達到三項的為大部分依賴,達到一項的為部分依賴。相應的護理費賠償標準為:完全依賴的可以參照前述120元/天護理標準的70%-100%、大部分依賴為50%-70%、部分依賴為20%-50%計算護理費。

    3、長期護理依賴的護理費可以根據具體案情,本著公平合理、保障有力的原則確定合理的護理期限,一般以3-5年為限。確定的護理期限屆滿后仍需護理的,受害人仍有權主張。受害人在護理期限未屆滿時已死亡等無需護理的,已支付的護理費不退減。

    4、護理期限最長不超過20年,60周歲以上每增加1歲減1年,75周歲以上按五年。

    殘疾輔助器具費

    殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。

    輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。

    根據前述規定仍不能確定費用數額的,可以委托鑒定機構鑒定。

    殘疾賠償金 (不含被扶養人生活費)

    殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

     

    受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。

     

    “城鎮居民人均可支配收入”、“農村居民人均純收入”、“城鎮居民人均消費性支出”、“農村居民人均年生活消費支出”、“職工平均工資”,按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和計劃單列市上一年度相關統計數據確定。

     

    “上一年度”,是指一審法庭辯論終結時的上一統計年度。

    1、交通事故發生前,符合下列情況之一的農村居民可以按照城鎮居民標準計算殘疾、死亡賠償金:

    ①有證據證明在城鎮合法居住,在城鎮有相對固定的工作和收入,已連續居住、生活滿一年的(短期回農村探親等不視為中斷);

    ②未成年且在城鎮上學的;

    ③所在集體的土地己被國家征收或者其承包的集體土地被國家征收,無法以農業為主要收入來源的;

    ④已與用工單位簽署勞動合同且已購買城鎮職工養老保險的;

    ⑤系個體工商戶或私營企業業主且從業時間滿一年的; 

    ⑥在城鎮購買商品房且已辦理房產證的所有權人及其配偶、未成年子女;

    ⑦戶籍所在地因行政區劃調整并入市轄區;

    ⑧其他結合受害人住所地、經常居住地、主要收入來源、主要生活消費等因素綜合判定可以參照適用城鎮居民賠償標準的情形。

    2、在生效判決宣判以前因法定事由成為城鎮居民的,可以按照城鎮居民標準計算殘疾、死亡賠償金。

    3、受害人構成兩處以上傷殘等級的,在最高傷殘等級殘疾賠償金賠償指數的基礎上,每增加一處增加相應的賠償附加指數。附加指數從一級至十級分別確定為10%,9%,8%,……,1%,但附加指數之和不超過10%,賠償指數總和不超過100%。

    4、一審法庭辯論終結時上一統計年度數據尚未公布的,應在政府統計部門統計數據公布后確定。

    死亡賠償金 (不含被扶養人生活費)

    死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

    同上1-2條。

    被扶養人生活費

    被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。

     

    被扶養人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

    被扶養人是指受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。

    1、被扶養人生活費的計算應以扶養人的標準為依據;

    2、被扶養人生活費的起算時間與殘疾賠償金(死亡賠償金)的計算時間相一致,自定殘日(死亡之日)起開始起算;

    3、鑒定為8級及以下傷殘等級的輕微喪失勞動能力撫養人,原則上不支付被扶養人生活費;鑒定為5-7級傷殘、喪失部分勞動能力的撫養人以及鑒定為1-4級傷殘的撫養人,確需支付被扶養人生活費時,可參照撫養人傷殘等級的賠償比例計算被扶養人生活費。

    4、被扶養人生活費應納入殘疾賠償金或死亡賠償金合并計算。

    5、70周歲以上原則上視為完全喪失勞動能力。

    喪葬費

    受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

    喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。

    按照前述規定賠償喪葬費,該費用已包含火化費、停尸費、運尸費、墓碑費、舉辦告別儀式場地費、整理遺容費等所有喪葬活動的全部合理費用。

    受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用應由當事人舉證證明,據實認定,合理為限。舉證不足的,親屬均為本市的,該費用原則上以1000元為限,外市親屬送葬的,該費用原則上以2000元為限。

    精神損害撫慰金

    受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。

     

    精神損害撫慰金的請求權,不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權利人已經向人民法院起訴的除外。

    1、未構成傷殘等級的傷害原則上不支持精神撫慰金請求;

    2、構成傷殘等級的傷害,精神撫慰金的數額可以結合受害人的傷殘等級確定,10級傷殘原則上為5000元。此后每增加一級,原則上再增加5000元;

    3、死亡的,精神撫慰金的數額不得超過80000元。

    4、當事人請求承保交強險的保險公司優先賠償精神撫慰金的應予支持,未請求的,法官應主動釋明。經釋明后仍不請求的,可按照精神撫慰金占總損害金額的比例在交強險限額內賠償。

    5、受害人自身有過錯的,應根據其過錯程度在上述1-3條標準下相應減少并確定精神撫慰金賠償金額,并根據第4條規則賠償。超出限額的精神撫慰金不再考慮責任比例,避免受害人過錯因素的重復計算。

    6、侵權人因交通肇事罪被追究刑事責任的,當事人單獨提起民事訴訟請求賠償精神損失的,人民法院應予支持。

    (二)財產損害賠償

    因道路交通事故造成下列財產損失,當事人有權請求侵權人賠償的,人民法院應予支持。

    賠償范圍

    法律、法規、司法解釋相關規定

    司法實踐

    車輛維修費、車載物品損失、施救費

    維修被損壞車輛所支出的費用、車輛所載物品的損失、車輛施救費用應予賠償。

    1、定損單是保險公司對事故車輛維修所需費用的估價,維修發票是實際維修費用的依據。在定損單與維修發票不一致的情形下,應當由當事人雙方進一步舉證證明各自主張并作出合理解釋,并依照民事訴訟優勢證據規則確定車輛維修費用。

    2、費用存疑的也可根據車損情況、結合市場詢價等,參照鑒定意見確定維修費用。

    3、修復和施救費用將超過車輛實際價值應推定全損,保險人主張按照車輛實際價值賠償的應予支持,被保險人主張超過車輛實際價值賠償的,不予支持。

    車輛重置費用

    因車輛滅失或者無法修復,為購買交通事故發生時與被損壞車輛價值相當的車輛重置費用。

    可以根據市場詢價,參照鑒定意見確定車輛重置費用。

    車輛貶值損失

    無法律依據,原則上不予支持

    例外:運輸途中的新車

    車輛停運損失

    依法從事貨物運輸、旅客運輸等經營性活動的車輛,因無法從事相應經營活動所產生的合理停運損失。

    根據誰主張誰舉證的原則,主張停運損失的,應提供包括受損車輛的營運車輛性質以及停運損失數額等證據,承擔停運損失的證明責任。實踐中通常包括貨運合同、客運合同中約定的可期待 利益,如果沒有合同的,可提供受害前六個月的營運獲利數據、 票據等,也可參照鑒定意見等最終確定合理停運損失。

    替代性交通工具費用

    非經營性車輛因無法繼續使用,所產生的通常替代性交通工具的合理費用。

    根據保險車輛的通常用途確定合理替代性交通工具費用,一般按50元/天計算。

    四、訴前調解平臺調解員操作注意事項

    1、當事人信息的錄入。調解員應結合公安部門出具的交通事故責任認定書,審慎核驗當事人的身份,并準確錄入各方的身份信息,尤其是身份證號、手機號、電子郵件及送達地址等,調解階段所填寫的送達地址將作為當事人訴訟階段接收法律文書的送達地址。

    2、證據的審核。調解員應將本案所涉及的證據材料上傳到調解系統中,上傳前調解員應當充分核對證據原件,保證上傳的證據材料的真實性,并注明與原件核對一致。證據只有復印件的,也應予以注明。

    3、調解應遵循自愿與合法原則。調解員在糾紛處理中應充分征求、協調各方當事人的意見。調解協議的內容不得違背國家法律法規的規定,不能損害國家、集體和其他人的合法利益。調解成功的,各方當事人如一致要求對調解協議申請司法確認的,調解員應當告知各方當事人在協議達成之日起的三十日內向調解組織所在地的基層人民法院申請司法確認。調解不成功的,告知當事人可在線向人民法院提起訴訟。


     
     
     
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